Hemorroidid

Hemorroidid on haigus, mille korral esineb vereseis ja ebanormaalsed muutused pärasoole veenides või päraku ümbritsevas piirkonnas. Sellisel delikaatsel patoloogial pole vanuse ja soo osas mingeid piiranguid.

Hemorroidide koonuste moodustumise aluseks olev tegur on stagnatsioon, mis omakorda tuleneb paljudest muudest eelsoodumuslikest teguritest.

Patoloogiat iseloomustavad iseloomulikud sümptomid, mida inimene ei saa eirata. Hemorroidide kõige spetsiifilisemad kliinilised nähud on sügelus ja põletus päraku piirkonnas, rektaalsed verejooksud ja tugev valu perianaalses piirkonnas.

Kliinikul on võimalik füüsilise läbivaatuse põhjal õige diagnoos kindlaks teha, kuid lisaks võib vaja minna mõningaid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Hemorroidide ravi sõltub otseselt haiguse kulgu raskusest, mistõttu see võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Kuna patoloogial on üsna vähe sorte, on see rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kodeeritud mitme tähendusega.

Etioloogia

Hemorroidide koonuste ilmnemise peamine põhjus on:

• selle organi anumate toimimise rikkumine;
• suurenenud arteriaalne verevool;
• vere väljavoolu häire venoossest põimikust;
• pärasoole veenide toonuse kaotus, mis viib nende laienemiseni ja sõlmede ilmnemiseni.

Lisaks tuvastavad arstid tohutu hulga ebasoodsaid tegureid, mis põhjustavad ülaltoodud protsesse, mistõttu need jagunevad tavaliselt mitmeks rühmaks - patoloogiliseks ja füsioloogiliseks.

Hemorroidide põhjuste esimene kategooria hõlmab:

• krooniline kõhukinnisus - kõvastunud väljaheited vigastavad pärasoole ja päraku seinu;
• keha raske mürgistus - see peaks hõlmama mürgitust alkohoolsete jookide, mürgiste ja keemiliste ainetega, samuti madala kvaliteediga toiduga;
• nakkusliku iseloomuga rikkalik kõhulahtisus;
• pahaloomuliste, harvemini healoomuliste kasvajate moodustumine soolestikus;
• vaagnaelundite haigused, näiteks prostatiit või tsüstiit;
• seedesüsteemi põletikulised haigused;
• hormonaalsed häired;
• portaalhüpertensioon ja maksatsirroos, samuti selle organi muud vaevused. Hemorroidide ühendus maksaga on tingitud tavaliste veenide olemasolust;
• nakkuste arengut põhjustavate patogeensete bakterite patoloogiline mõju.

Lisaks haigustele ja häiretele ei pruugi hemorroidide põhjused üldse olla seotud ühe või teise vaevuse esinemisega kehas. Füsioloogiliste tegurite hulgas tasub esile tõsta:

• kehalise aktiivsuse puudumine - see toimub mitmesuguste allikate taustal - laiskus, raske haigus, mis võtab patsiendilt liikumisvõime, samuti konkreetsed töötingimused, mille korral inimene on sunnitud suurema osa istuma või seisma tööaeg;
• liigne kehakaal;
• vale toitumine - see hõlmab rasvase, vürtsika toidu, suitsutatud liha, kondiitritoodete, gaseeritud jookide, poolfabrikaatide, kiirtoidu ja muude kahjulike koostisosade kuritarvitamist. Just sel põhjusel on dieediteraapia hemorroidide ravi üks komponente;
• ravimite valimatu kasutamine, sealhulgas lahtistid või suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• proktoloogiliste diagnostiliste protseduuride või klistiiride vale läbiviimine;
• ebatraditsioonilised seksuaalsed eelistused, nimelt anaalseks;
• stressiolukordade pikaajaline mõju;
• raske füüsilise koormuse teostamine;
• mõne spordialaga tegelemine, eriti jalgrattasõit või mootorrattasport, ratsaspordiala ja muud liiki raskuste tõstmine;
• sigarettide liigne joomine ja suitsetamine;
• lapse kandmise või sünnituse periood;
• menstruatsioon.

Geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli haiguse arengus. Sarnase patoloogia diagnoosimine ühes lähimas sugulases suurendab muhkude tõenäosust oluliselt. Seda teades saate iseseisvalt vältida vaevuste tekkimist, peate lihtsalt järgima kõiki hemorroidide ennetamise reegleid.

Klassifikatsioon

Kliinilise olemuse järgi on haigus:

• äge - see on esimene hemorroidide ilming, mida pole varem diagnoositud;
• krooniline - seda iseloomustavad sümptomite ägenemise ja nende taandumise vahelduvad faasid.

Sõltuvalt hemorroidi moodustumise piirkonnast jaguneb kavernoosne patoloogia järgmiselt:

• välised hemorroidid - on selline, kui tükk ilmub päraku naha alla, mitte pärasoole limaskesta alla. Seda peetakse haiguse haruldasemaks vormiks;
• sisemised hemorroidid on kõige levinum patoloogia tüüp, mille korral vaskulaarsed koonused ilmnevad otse anaalkanalis;
• segatud hemorroidid - teine kõige levinum haigus, mida iseloomustab kahe eespool kirjeldatud vormi tunnuste olemasolu.

Lisaks on olemas hemorroidide tüübid, jagatuna raskusastmega:

• kerge kulg - sümptomid võivad puududa täielikult või avalduda ebaolulisel määral. Teraapias domineerivad konservatiivsed meetodid;
• keskmise raskusega - erineb valuaistingute lisamisest, mis on põhjustatud sõlmede suurenemisest ja nende vigastamisest väljaheitega. Sisemised muhud langevad roojamise käigus välja, pärast mida nad ennast reguleerivad. Haigust on võimalik kõrvaldada minimaalselt invasiivsete meetoditega;
• raske - seda iseloomustab sellise hemorroidi märgi väljendus nagu verejooks. Sõlmed võivad välja kukkuda mitte ainult soole tühjendamise ajal, vaid ka muudes olukordades, mis põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Sellistel juhtudel saab neid reguleerida ainult käsitsi. Hemorroididest vabanemise taktika võib hõlmata nii minimaalselt invasiivseid protseduure kui ka ulatuslikke operatsioone;
• keeruline - väljendub haiguse sümptomite suurenemises ja diagnoosi ajal täheldatakse sageli komplikatsioonide arengut, millest üks võib olla tromboos. Siiski tuleb märkida, et mitte kõigil hemorroidide enneaegse ravi juhtudel ei teki tagajärgi.

Sümptomid

Esimesed hemorroidide nähud võivad olla nii väikesed, et inimene ei pööra neile mingit tähelepanu. Esialgseteks kliinilisteks ilminguteks loetakse:

• kerge ebamugavustunne pärakus;
• päraku piirkonna intensiivne sügelus;
• valu roojamise ajal;
• anaalkanali sissepääsu turse.

Haiguse progresseerumisel hakkavad väljenduma järgmised hemorroidide sümptomid:

• põletamine ja tugev sügelus;
• suurenenud valu, mis ilmneb mitte ainult roojamise ajal, vaid ka intensiivse kõndimise või pikaajalise istumise ajal;
• vere ja lima lisandite ilmumine väljaheites. On märkimisväärne, et patoloogilised hüübed ei segune väljaheitega, vaid asuvad selle peal;
• hemorroidiaalse tükikese prolaps, mis põhjustab tugevat valu;
• perianaalse piirkonna naha punetus;
• pärasoole verejooksud - kui varajases staadiumis võis selline hemorroidide märk avalduda ainult tualettpaberile või aluspesule verega määrimise vormis, siis keerulise käiguga võib verejooks jõuda voolu intensiivsusele. See paneb inimese sageli abi otsima.

Lisaks spetsiifilistele kliinilistele ilmingutele võib ülaltoodud hemorroidide sümptomeid täiendada kehatemperatuuri tõusuga, mis näitab põletikulise protsessi progresseerumist.

Diagnostika

Sageli juhtub, et kui ilmnevad vaevuse sümptomid, ei tea inimene, millise arsti poole hemorroidide korral pöörduda. Hemorroidide diagnoosimisel ja ravimisel osaleb proktoloog või kirurg, kuid esimesel konsultatsioonil võite pöörduda terapeudi poole. Tuleb meeles pidada, et kui lapsel on märke, siis tuleb seda kohe näidata lastearstile ja kui rase naine, siis pöördutakse kõigepealt sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Diagnoosimise esimene etapp hõlmab kliiniku tööd, mille eesmärk on:

• patsiendi üksikasjalik ülevaade esmakordselt hemorroidide tunnuste ilmnemisest - haiguse kulgu staadiumi kindlakstegemiseks;
• mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste haigusloo ja elulooga tutvumine - sageli on see piisav, et teha kindlaks hemorroidide ilmnemise allikad;
• objektiivse uuringu läbiviimine, mille eesmärk on hinnata perianaalse piirkonna seisundit, samuti pärasoole digitaalne uurimine, mis võimaldab eristada sisemisi hemorroidid välistest ja määrata ühekordse lokaliseerimise.

Õige diagnoosi tuvastamise teine etapp on laboratoorsed uuringud, nimelt üldine, biokeemiline vereanalüüs ja koagulogramm.

Diagnoosi viimane osa on patsiendi instrumentaalsed uuringud, mille eesmärk on hinnata hemorroidide välimust ja näha ette:

• sigmoidoskoopia;
• anoskoopia;
• kolonoskoopia;
• radiograafia kontrastaine abil;
• Kõhuorganite ultraheli.

Alles pärast uuringu tulemuste uurimist koostab arst taktika, kuidas patsiendil hemorroidid ravida.

Ravi

Haiguse ravirežiim sõltub vaevuse raskusastmest, kuid tavalised meetodid hemorroidide raviks hõlmavad järgmist:

• ravimite kasutamine nii kohalike kui ka üldiste mõjude jaoks. Esimesel juhul kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid, salve, kreeme ja geele ning teisel - tablette vereringe parandamiseks, veenide tugevdamiseks ja kaasuvate sümptomite neutraliseerimiseks;
• säästva dieedi järgimine - näidatud nii väliste kui ka sisemiste hemorroidide korral. Kõik soovitused menüü ja toiduvalmistamise viiside kohta annab raviarst;
• minimaalselt invasiivsed tehnikad hemorroidide eemaldamiseks;
• avatud operatsioon;
• alternatiivmeditsiini retseptide kasutamine. See peaks hõlmama küünalde ja salvide valmistamist looduslikest koostisosadest kodus, samuti ravimtaimede ja taimede keetmisi, mida kasutatakse allaneelamiseks või mikroklaaside ja istumisvannidena.

Hemorroidide ravimise minimaalselt invasiivsete meetodite hulgas tasub esile tõsta:

• skleroseerivate ainete sisestamine otse sõlme;
• ligeerimine lateksrõngastega;
• infrapuna- ja elektrokoagulatsioon;
• krüodestruktsioon;
• kallinemine.

Hemorroidide eemaldamise taktika määratakse patoloogia staadiumi järgi.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega, samuti haiguse keerulise kulgemise korral on näidatud avatud kirurgiline operatsioon - hemorrhoidektoomia.

Kuidas ravida hemorroidid rasedatel ja lastel, küsib sünnitusarst-günekoloog ja lastearst.

Võimalikud tüsistused

Hooldatud kliiniliste nähtuste ignoreerimine ja hemorroidide hiline ravi põhjustavad sageli järgmisi tagajärgi:

• sekundaarse infektsiooni liitumine;
• põletikulise protsessi levik;
• päraku sulgurlihase puudulikkus;
• rikkalikud verejooksud, mis põhjustavad aneemiat;
• proktiit ja paraproktiit;
• verehüüvete moodustumine;
• päraku lõhed.

Ennetamine ja prognoos

Hemorroidide tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusreegleid:

• elada tervislikku ja mõõdukalt aktiivset eluviisi;
• söö korralikult ja tasakaalustatult;
• tugevdada vaagna- ja kõhulihaseid;
• võtke ravimeid ainult arsti juhiste järgi;
• võimaluse korral vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi;
• õigeaegselt toime tulla kõhukinnisuse ja muude hemorroidide patoloogiliste põhjustega;
• veenduge, et kehakaal oleks normaalsetes piirides;
• regulaarselt läbima täieliku füüsilise läbivaatuse.

Hemorroidide prognoosi küsimusele on võimatu üheselt vastata, kuna tulemus sõltub mitmest tegurist - haiguse kulgu staadiumist ja vormist, vanusekategooriast, hemorroidravi alguse ajast ja patsiendi vastavusest kõik arstide soovitused.

Sageli küsivad inimesed, kellel on diagnoositud hemorroidid, kas see võib iseenesest kaduda? Arstide vastus on alati eitav - haigus muutub krooniliseks vormiks.