Meie kultuuris on kehaline põhi ja selle funktsioonid teema, mida pole tavapärane arutada korralikus ühiskonnas. Seetõttu põhjustavad neid kehaosi mõjutavaid haigusi mitte ainult füüsiliste, vaid ka psühholoogiliste omaduste kannatusi. Kahjuks pole üks neist haigustest - hemorroididest - nii haruldane, kui me tahaksime; Sellele kuulub vähemalt 10–15% kogu maa täiskasvanud elanikkonnast. Kõige sagedamini kannatavad 30–50 -aastased inimesed hemorroidide all ja mehed on neli korda sagedamini kui naised. Paraku, kaugel kõigist patsientidest, tundes alanud haiguse tunnuseid, minge arsti juurde. Vale häbi hoiab ära paljusid, nad eelistavad ise medicate, mis ainult halvendab nende positsiooni. Kuid hemorroide, nagu ka teisi haigusi, on varases staadiumis kõige lihtsam ravida.
Mis on hemorroidid ja selle esinemise põhjused
Seedetrakti viimast osa, käärsoole viimast segmenti, nimetatakse pärasooleks; See algab kusagil kolmanda sakraalse selgroolüli tasemel ja lõpeb pärakuga. Selle verevarustust pakuvad viis arterit (ühte neist, paarimata, nimetatakse hemorroidseks) ja vere väljavoolu viivad läbi laia hargnenud veenide veenid, mis asuvad pärasoole submukosaalses kihis. Pärasoole alumises osas ehk hemorroidses tsoonis on limaskesta all kavernoossed või õõnsad kehad, mis on kõige väiksemate veenide võrgustiku poolt läbistatud. Tavaliselt peaksid nende veresoonte seinad toetama sidekoe, kuid kui see on nõrgenenud, suureneb verevool ja väljavool on häiritud, siis paisuvad veresoonte seinad, koopa kehad täidetakse verega ja kleepuvad välja, täites kogu õõnsuse ja näitas mõnikord isegi ANUS läbi. Hemorroidid on sama veri paistes ja väljaulatuvad õõnsad kehad. Mõnikord põhjustab hemorroidide ilmnemine mehaanilisi põhjuseid, kui mõningate tegurite mõjul on pärasoole pikisuunalise lihase lihaskiud venitatud ja lõdvestunud, mis põhjustab hemorroidaalsete sõlmede nihkumist päraku ja nende kaotuseni. Sõlmede arv patsientidel on väga erinev - ühest mitmest, mis võib täita kogu päraku piirkonna. Ka nende mõõtmed on väga erinevad - 5 mm kuni 3 cm.
Ehkki hemorroidide esinemise ja arengu täpseid põhjuseid pole veel avaldatud, arvatakse, et järgmised tegurid aitavad sellele kaasa:
- Istuv elustiil. Inimesed on eriti hemorroidide tekkimisel pikka aega istudes või pikka aega seismas. Kui inimene istub või seisab pikka aega, toimub vaagnaorganites vere stagnatsioon, mis võib veenide kaudu vere väljavoolu häirida.
- Füüsiline töö. Füüsiline aktiivsus ei ole aga imerohi; Hemorroidide all on ka piirkondades, kus on vaja pikaajalist ja pidevat kõva füüsilist sünnitust.
- Tüsistused roojamiseks - olgu see kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus. Mõlemad olekud põhjustavad rõhu suurenemist kõhuõõnes, mis omakorda põhjustab hemorroidsete sõlmede suurenemist ja nende kaotust.
- Ebaõige toitumine. Suurem alkoholi kasutamine, vürtsikas toit põhjustab arteriaalset sissevoolu pärasoole koopa kehadele, mis aitab kaasa nende laienemisele. Toit, mis on vaene kiudaines, põhjustab kõhukinnisust ja rasvaste toitude rohkust - kõhulahtisus.
- Hüpotermia või vaagnapiirkonna ülekuumenemine. Mõlemad haigused halvendavad vereringet ja aitavad kaasa vaagna vere stagnatsioonile.
- Rasedus, sünnitus. Selles olekus suurendab naine survet kõhupiirkonnas ja vere väljavool veenide kaudu võib olla häiritud. Selle tulemusel võivad moodustuda hemorroidid.
- Rasvumine. Eriti on hemorroidide esinemine inimestele, kelle rasv on peamiselt kõhu ladestunud.
- Mõned seksuaalpraktikadsealhulgas anaalseks.
- Mitmesugused haigused: maksahaigused (koos nendega, vere väljavool on kahjustatud, veenide surve suureneb, mis aitab kaasa hemorroidide tekkele); vaagnaelundite haigused (põie, eesnäärme); Neoplasmid ja/või põletik vaagnas, soolestikus.
- Pärilikud põhjused: sidekoe funktsionaalne puudus, venoosse seina tooni, südame ja veresoonte patoloogia kahjustatud närvi reguleerimine.
Hemorroidide sümptomid
Hemorroidid tekivad järk -järgult ja märkamatult; Inimesel ei teki erilisi ebamugavusi, välja arvatud juhul, kui aeg -ajalt ei saa defekatsiooni tunda ebamugavust, valu, sügelust pärakus. Pehmed kangad päraku piirkonnas võivad paisuda. Lima saab pärasoolest vabaneda, ärritudes pärakust ja põhjustades põletustunnet. Mõnikord on patsiendil tunne, justkui oleks võõrkeha tagumises augus; Pärast roojamist on sageli pikad valutavad valud. Neid nähtusi suurendatakse dieedi või seedetrakti häirete rikkumisel. Kuid enamasti otsivad inimesed arsti pärast vere tuvastamist väljaheites, tualettpaberil või aluspesul väikeste tilkade, triipude või harvadel juhtudel intensiivse verejooksuga.
Angust verejooksu ei seostata aga alati hemorroididega (eriti kui patsient on rohkem kui 40 aastat vana). Rektaalne verejooks võib ilmneda ka järgmistes haigustes:
- Pärakupragu
- pärasoole onkoloogilised haigused
- Pärasoole kaotus
- koliit, polüübid, kondüloomid
Patsient peaks pöörama tähelepanu sellele, kas verejooksu esinemine on tingitud soolekäitumise muutusest, erineva värvi või konsistentsi väljaheite väljaheitmisest kui tavaliselt. Selliste sümptomitega nõu pidage viivitamatult arstiga, mis võib esineda seedetrakti teises kohas.
Kuidas hemorroidid ennast avalduvad
Hemorroidid juhtuvad väline või sise-. Väliste hemorroidide korral laiendatakse hemorroidseid sõlmi, moodustatakse alumisest venoossest plexusest ja asuvad otse päraku juures. Kuna põletik ei ole pärasooles, vaid soovi korral väljaspool seda võite seda piirkonda oma silmaga kaaluda. Selle hemorroidide vormis verejooks puudub praktiliselt, kuid patsiendid tunnevad väga muret pärasoole piirkonnas. Välised sõlmed on sageli põletikulised, vigastavad karedad linased ja sagedamini sündides onkoloogilistesse moodustistesse. Seda tüüpi hemorroidid on suhteliselt haruldased - nende all kannatab mitte rohkem kui 10% patsientide koguarvust.
Sisemised hemorroidsed sõlmed asuvad pärasoole submukosaalses kihis, neid on võimalik näha alasti pilguga alles haiguse hilisemates etappides, kui koopa kehade kest on nii deformeerunud, et see kaasneb päraku kaudu. Sisemiste hemorroidide peamised sümptomid on vere olemasolu väljaheites (kuigi enamasti on see sarmikarm, arteriaalne, on ka võimalik, et tume venoosne veri hüübidega), valu defekatsiooni ajal. Haiguse hilisemates etappides kukuvad hemorroidid pärakust välja; Alguses tõmmatakse nad sisse, kuid hilisemad patsiendid peavad seda käsitsi tegema.
Samuti on olemas kombineeritud hemorroidid, milles nii pärasoole õõnsad kehad kui ka päraku piirkonna subkutaansed venoosse põimiku on deformeerunud.
Hemorroidid juhtuvad terav (Kui selle sümptomid kiiresti arenevad, on sõlmed põletikud, põletik läheb naaberkudedesse, kannatab patsient valu all; tromboosist tingitud sõlmedes on ka nekrootilised muutused) ja ka nekrootilised muutused) ja). krooniline. Siis kestab haigus pikka aega, kuud ja isegi aastaid, samal ajal kui perioodiliselt süveneb - verejooks, sõlmed kukuvad välja, näpistavad ja tekitavad palju ebamugavusi. Remissiooniperioodidel, kui patsient vaatleb ettevaatusabinõusid, ei tunne praktiliselt ebamugavust.
Haiguse arenguetapid
Enamikul hemorroidide juhtudel diagnoositakse hilisemates etappides - kas seetõttu, et patsiendid ei pööranud tähelepanu sümptomitele, omistades neile muudele põhjustele või valele häbi tõttu, pingutasid reis arsti juurde. Hemorroidide kohta on neli etappi.
- Esimene etapp. Sümptomid ekspresseeruvad muljetavaldavalt, avalduvad ainult erijuhtudel (näiteks soolestikuhäiretega, pärast rasket füüsilist tööd, pikaajalist või kohapeal istumist, toiduhäireid, ülekuumenemist või hüpotermiat). Mõnikord tunneb patsient ebamugavust defekteerimise, põletamise ja sügeluse ajal. Uuringul märgib arst vere stagnatsiooni olemasolu ja veresoonte seinte venitamine. Kui hemorroididel õnnestub selles etapis diagnoosida, toimub ravi kiiresti ja probleemideta.
- Teine etapp. Hemorroidide suurus suureneb, nende seinad muutuvad õhemaks, nende jaoks võivad tekkida väikesed pausid, mis põhjustab verejooksu. Patsiendil võib pärast suurt füüsilist pingutust, keerulist defekatsiooni või hüpotermiat täheldada väljaheidet, tualettpaberil või aluspesul olevaid verejälgi, kuid verejooks on väga väike ja kiiresti. Hemorroidid on pisut suurenenud ja võivad pärast roojamist pärakust välja kukkuda, kuid jõuavad siiski omaette tagasi. Nende väljanägemise põhjuseks on tugeva stressiga kõhukelme rõhu tõus, olgu see siis füüsiline töö või tugev köha. Selles etapis saate endiselt kasutada konservatiivset ravi.
- Kolmas etapp. Anaalsed sulgurlihased läbivad düstroofilised muutused ja nõrgeneb, mille tagajärjel saab langenud hemorroidseid sõlmi ainult käsitsi parandada. Patsient on mures tõsise sügeluse pärast, verejooks on sagedane ja rikkalik. Konservatiivne ravi pole enam võimalik.
- Neljas etapp. Sõlmed on nii suurenenud, et neid pole võimalik parandada. Anaalse augu lihased on väga nõrgenenud, sulgurlihase toon väheneb. Sõlmede kaotuseks piisab isegi väikseimast füüsilisest aktiivsusest. Sõlmed ise võivad olla pitseri kujul, need on põletikulised; Põletik võib mõjutada ka läheduses asuvaid kangaid.
Hemorroididega komplikatsioonid
Õnneks ei leidu hemorroidide komplikatsioone liiga sageli. Ehkki kõige rohkem, kui patsiendi hemorroidid, on vere hirmutamine, ei paista see silma nii palju, et see on elu oht. Pikaajalise pideva verejooksu korral on aga aneemia võimalik.
Lima vool pärakust põhjustab sügelust ja võib põhjustada ekseemi.
Haiguse edasise arenguga, kui hemorroidid on juba kolinud või neljandasse etappi liikunud, antakse patsiendile palju ebamugavusi, mis on sõlmede vähendamine. Ja nad võivad juba välja kukkuda mitte ainult pärast roojamist, vaid ka tugeva köhimise, aevastamise ja füüsilise pingutusega.
Harvadel juhtudel saab langenud hemorroidseid sõlmi pigistada päraku sulgurlihase lihase abil, mis põhjustab tugevat valu. Kui sõlme ei kohandata, võib tekkida tromboos. See on hemorroidide jaoks kõige raskemad tüsistused, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Selles olekus on hemorroidsed sõlmed paistes, pinges, suurenenud suurus ja patsiendi kehas on võimalik mädane nakkus. Patsiendid kaotavad isu, temperatuur tõuseb, nad on haiged.
Iga haigus muutub halvemaks, kui seda ei ravita. See pole erand hemorroididest - ravi puudumisel see edeneb, mis võib põhjustada pärasoole veenide pöördumatuid muutusi.
Hemorroidid raseduse ja sünnituse ajal
Hemorroidide tekkimise põhjuseks rasedatel on pärasoole pärasoole lõppenud kehade veenide pigistamine, mis suurenes emaka suurus, mis põhjustab halvenenud vere väljavoolu, veresoonte ja hemorroidaalsete sõlmede moodustumist. Samuti võib hemorroidide ilmnemine rasedatel provotseerida kõhukinnisust, kui väljaheited sirutavad pärasoole seinu ja vigastada õõnsusi. Reeglina on naine viimastel raseduse kuudel sunnitud juhtima istuvat eluviisi, mis ei aita ka keha paranemist. Sünnituse ajal on kõhukelme lihased pingutatud, pärasoole koopakehad venitatakse ja vigastada. Perineumi lihaste tõsise venitamisega on võimalik anaalse sulgurlihase nõrgenemine ja seetõttu sõlmede kaotus.
Sageli ajavad naised sünnitama need, kes ajavad hemorroidide sümptomid sünnituse tagajärgedega ja ei näe kohe arsti, provotseerides sellega haiguse arengut.
Millises arstid hemorroidide kahtlusega kokku puutuda?
Kui inimene on mures päraku, sügeluse ja verejälgede ebameeldivate aistingute pärast, peaksite konsulteerima professionaal või kokkuvariseva arstiga.
Haiguse diagnoosimine
Tavaliselt on hemorroidide diagnoosimiseks piisavalt patsiendi keha visuaalset uurimist. Samal ajal võtab patsient kas põlveliibe asendi või hõivab günekoloogilise tooli. Arst uurib patsiendi pärakut, pöörates erilist tähelepanu naha seisundile, hemorroidsete sõlmede olemasolule, nende väärtusele ja positsioonile.
Diagnoosi kinnitamiseks saab arst läbi viia muid uuringuid:
- Pärasool. Arst uurib pärakukanali kudesid, hindab pärasoole limaskesta, aga ka ümbritsevate organite ja kudede olekut, määrab hemorroidaalsete sõlmede asukoha, nende väärtuse ja valu aste ning kas seal on veritsus. Tõsi, sõlmede täpset suurust ei saa seada - kui tunnete, et need on reeglina vähenenud. Sel juhul võib patsient lamada külili, seljal või seista neljakesi ning arst koos nimetissõrmega uurib pärasoole seestpoolt. Juba pärast sõrmede uurimist saab arst välja kirjutada anoskoopia ja spectoskoopia.
- Anoskoopia. Anoskoopia abil toob tahapoole spetsiaalset seadet, mis võimaldab arstil uurida pärasoole pinda 10–15 cm. Anoskoobi kasutades määrab arst, kus täpselt mõjutatakse õõnsusi, kas pärasoolis on kasvajakujulisi protsesse ja põletikulisi haigusi. Anoskoopi kasutatakse ka testide tegemiseks - biopsia ja löökide tegemiseks. See protseduur on valutu ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi; Erandiks on põletikuliste haiguste ägenemise etapp. Seejärel soovitab arst kõigepealt põletiku eemaldada ja ainult siis uurida.
Ehkki anoskoopia on üsna lihtne protseduur, nõuab see esialgset ettevalmistamist. Nii et miski ei takista pärasoole uurimist, peaks patsient hoiduma eelmisel õhtul söömast, samuti tegema kaks puhastavat vaenlast - pool päeva enne protseduuri aega ja teist - paar tundi enne seda. Samuti on võimalik, et arst palub patsiendil võtta eelõhtul lahti.
Samuti võib onkoloogilise patoloogia tekkimise riski välistada arst patsiendile mööduda Sektoritoskoopia - Sigmoidi ja pärasoole uurimine. Selle uurimise abil saab arst uurida pärasoole sisepinda veelgi kuni 25 cm. Kui mingil põhjusel on võimatu läbi viia storoskoopia (ütleme nii, et patsiendil on pärasoole patoloogilised häired), need viiakse selle asemel läbiKolonoskoopia - kui pärasoole sisepinda uuritakse endoskoobiga.
Tänu sellele lähenemisviisile saab arst selge pildi haigusest, millises etapis see on ja kuidas see areneb. Tee ääres saate tuvastada muid haigusi, mis mõjutavad läheduses asuvate kehasüsteemide toimimist. Sageli kaasnevad hemorroidid keha anaalse osa ja käärsoole haigused, mis on põhjustatud hemorroidide verejooksust. Mõnikord on olemas ka ärritunud soole sündroom.
Kuidas ravida hemorroide
Pärast diagnoosi tegemist otsustab arst, millist ravi välja kirjutada. Kuid kõigi hemorroidide etappidega, alates esimesest kuni viimaseni, võimaldab teil haiguse sümptomeid peatada - valu vähendamiseks, verejooksu lõpetamiseks. Kui esimese või teise etapi hemorroidid, on SO -nimelise kasutamisel võimalik seda ravida. Konservatiivne ravi - see tähendab valu leevendavate ravimite kasutamist, ennetab tüsistusi ja aitab kaasa ka patsientide operatsioonijärgsele rehabilitatsioonile. Parimate tulemuste annab nii välise kui ka sisekasutustava ravimite ühine kasutamine.
| Rühmitus | Ulatus | Rakendusmeetod | |
|---|---|---|---|
| Mitteteroidsed põletikuvastased ravimid ja analgeetikumid | Eemaldage põletikuline protsess, vähendage turset, tuimastage | Suuliselt | |
| Venotoniseerivad esindajad | Parandage veresoonteid, vähendage veenide laienemist, ennetage tromboosi | Suuliselt, väliselt | |
| Hemostaatika | Lõpeta verejooks | Suuliselt süstide vormis | |
| Salvi | Leevendada spasmi ja põletikku, tuimastada | Väliselt | |
| Antikoagulant | Vältida hemorroidide tromboosi | Süstimine | |
| Lahtistid | Tooli normaliseerida | Suuliselt | |
| Vaenlased | Tooli normaliseerida | Väline | |
| Küünlad | Verevarustuse stimuleerimine, valuvaigistav, põletikuvastane | Väline |
Kui nädala või kahe pärast positiivset muudatust ei täheldata, peaks teine eksam läbima proktoloogi, kes pakub teistsugust ravi.
Kui teise või kolmanda etapi hemorroidid ja seda on võimatu ravida ainult ravimitega, siis nii nimetatud. Väikesed -invasiivsed meetodid - erinevalt töötavatest on patsiendi jaoks vähem traumeerivad, patsiendid veedavad haiglas vähem aega ja taastatakse kiiremini. See hõlmab järgmist:
- Infrapunakiirgus. Infrapunakoagulaatori abil tegutseb arst kõrge temperatuuriga hemorroidsete sõlmedega, põhjustades veresooni. See toiming ei nõua anesteesiat (välja arvatud patsiendi selle piirkonna kõrge tundlikkuse korral) ja sellel on madal trauma. Hüübimist saab läbi viia ka laserkiirte abil.
- Skleroteraapia. Hemorroidaalsete sõlmede patsient tutvustab spetsiaalset ainet, mis liimib veresoonte seinu. Tavaliselt sisestatakse skleroteraapiaga ainet mitte rohkem kui kahte sõlme, nii et patsiendil ei tekiks valusündroomi. Järgmine sessioon toimub kahe nädala pärast.
- Hemorroidide ligeerimine (ligeerimine) lateksrõngastega. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hemorroidide raviks eakatel patsientidel, kellel on haiguse ravi keeruline. Samal ajal rakendatakse sõlme alusele lateksist valmistatud väike rõngas, mis pigistab sõlme järk -järgult, selle nekroosi ja tagasilükkamiseni. Samal ajal ei toimu verejooksu, kuna rõngas blokeerib känd; Seejärel moodustatakse selle asemel tervislik sidekude. Protseduur on peaaegu valutu, sellel on madal trauma ja rõnga saab kiiresti kanda anoskoobiga.
- Krüoteraapia. Selle töötlemismeetodi korral puutub hemorroidne sõlm kokku madala temperatuuriga, pärast selle surma sulamist paraneb haav aja jooksul ja sidekoe moodustub sõlme kohas. Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all.
Kõiki minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult hemorroidide ägenemise puudumisel. Kui hemorroidid sisenesid ägedasse etappi, on kõigepealt vajalik põletiku leevendamiseks ja verejooksu vähendamiseks.
Hemorroidide kirurgiline ravi
Hemorroidide neljandas etapis on näidatud kirurgiline ravi. Operatsioon (hemorroidktomia) viiakse läbi järgmisel viisil: hemorroidsete sõlmede peamised rühmad allutatakse ekstsisioonile, ligatuurid kantakse nende põhjustele, haava servad õmmeldakse. Ehkki see kõlab hirmutavalt, on operatsioon, ehkki üsna ebameeldiv, väga tõhus ja sellel on väikseim arvude arv. Pärast seda on siiski võimalik komplikatsioonid: tugev valu, verejooks, armid, deformeeruvad pärakukanalid, päraku striktuurid, haavade suppurid, paraproktiit. Pärast operatsiooni on vaja jälgida arsti ettenähtud režiimi - keelduda kehalise aktiivsuse ja kuumade vannide ajast.
Hemorroidravi kodus
Hemorroididelt on palju rahva abinõusid, kuid mitte kõik need pole tõhusad ja mõned võivad olla kahjulikud. Neid on soovitatav kasutada ainult raviarsti kinnitamisel.
Neeru mägismaa, kibuvitsa- ja vaarikalehtede viljad aitavad vähendada põletikku ja normaliseerida veresoonte tooni. Võite loputada ka päraku ja hemorroidsete sõlmede pindala, eriti pärast defekteerimist, põletikuvastase toimega ravimtaimede dekokteeritusi (saialill, Püha Jaani pure, kummel). Ka nendega saate sooja vanni teha 10-15 minuti võrra, et vähendada põletikku ja valu.
Hemorroidide ennetamine
Lihtsaim viis hemorroidide esinemise või ägenemise vältimiseks, õigesti söömine nii, et tool oleks pehme ja kõhukinnisust puudub. See järgneb:
- Seal on kõrge kiudaineid toite - Puuviljad, köögiviljad, teravilja teraviljad. See pehmendab tooli ja suurendab selle mahtu, mis aitab vältida kõhuõõnes survet. Siiski tuleks väikestes portsjonites sisestada teie dieeti, nii et need ei põhjustaks gaasi moodustumist. Soovitatav on vältida teravaid roogasid, maitseaineid ja alkoholi.
- Joo palju vedelikke. Soovitatav on juua kuus kuni kaheksa klaasi vett või muid vedelikke päevas (alkoholi siin ei kuulu), nii et tool oleks pehmem ega kahjusta pärasoole seinu.
- Lisage dieedile dieedikiust sisaldavad ravimid. Enamik inimesi ei saa päevas piisavalt kiudaineid (naistele soovitatakse meestele 25 g - 38 g). Mõned toitumislisandid võivad parandada patsiendi üldist seisundit arenenud hemorroididega. Kuid ärge unustage, et dieedile suure sisaldusega lisaainete kasutuselevõtuga tuleks suurendada vee või muude vedelike (mitte alkoholi) tarbimist päevas või rohkem kaheksa klaasi. Vastasel juhul võivad nad põhjustada kõhukinnisust.
- Ärge pingutage roojamise ajal. Liigne pinge ja hingamise hoidmine, kui üritatakse leevendada pärasoole veenides suurt survet.
- Õigeaegne külastage tualetti. Kui inimene mingil põhjusel eemaldab roojamise, võib tool kuivada ja seda on keerulisem kehast eemaldada. Kuid te ei tohiks lahti saada lahtistites - pideva kasutamisega võivad need pärasoole piirkonda ärritada ja isegi aidata kaasa põletikuliste protsesside tekkimisele pärasooles.
- Harjutama. Soovitatav on teha harjutusi või tegeleda mis tahes muu füüsilise aktiivsusega-see parandab keha veresoonte süsteemi seisundit, parandab verevoolu ja vähendab veenide survet. Istumise või seisva töö korral on soovitatav teha lühikese pausi iga paari tunni tagant, kõndida, sirutada, teha paar harjutust.
- Vältige pikka liikumatust. Liiga pikk istumine või seismine võib suurendada survet pärasoole piirkonna veenidele.